درباره زگیل ناحیه تناسلی چه میدانید؟
4 روش بهترین درمان زگیل تناسلی در اصفهان، زگیل تناسلی (کاندیلومای نوک تیز، کندیلوماتا آکومیناتا) رشد خوش خیم پوست در ناحیه تناسلی است. آنها از شایع ترین بیماری های مقاربتی هستند. زگیل تناسلی در اثر عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود.
پس از عفونت با ویروس، چهار هفته تا هشت ماه قبل از تشکیل اولین زگیل (دوره کمون) می گذرد. دکتر علیرضا عابدی متخصص درمان زگیل و تبخال ناحیه تناسلی در اصفهان درباره هر آنچه که باید در مورد زگیل تناسلی بدانید در مقاله 4 روش بهترین درمان زگیل تناسلی در اصفهان توضیح میدهند.
بررسی اجمالی زگیل ناحیه تناسلی
- علائم زگیل تناسلی : معمولاً بدون علامت، به ندرت سوزش، خارش، درد، زگیل تناسلی در مردان و زنان، نوزادان، کودکان، کندیلوم است.
- درمان زگیل : بسته به تصویر بالینی، انجماد زگیل، لیزر درمانی ، الکتروکوتر، دارو، مداخلات جراحی و درمان های خانگی زگیل، کرایوتراپی و آنژیوکراتوم را شامل میشود.
- علل و عوامل خطر : عفونت با HPV: عمدتاً از طریق تماس مستقیم پوست یا غشای مخاطی، آمیزش جنسی محافظت نشده، سیگار کشیدن، سیستم ایمنی سرکوب شده، زایمان های زیاد و سایر عفونت ها میباشد.
- پیشگیری از زگیل : رابطه جنسی ایمن (کاندوم)، واکسیناسیون، معاینات منظم توصیه شده، درمان شرکای جنسی نیز شامل میشود.
- تشخیص و معاینه زگیل : شرح حال پزشکی، معاینه فیزیکی، پاپ اسمیر سلولی، کولپوسکوپی (معاینه گسترده واژن)، معاینه مجرای ادرار، مقعد، تست HPV، تجزیه و تحلیل بافت شناسی و حذف سایر بیماری های مقاربتی است.
- بیماری و پیش آگهی: بسیار متفاوت است، بهبود نسبی بدون دارو، درمان مداوم اغلب ضروری است، عودهای مکرر، ضعف سیستم ایمنی (HIV، گیرندگان پیوند اعضا) بر روند بیماری نیز تأثیر منفی می گذارد.
چه بیماری باعث علائم من می شود؟
زگیل تناسلی چیست؟
رشد توده خوشخیم روی پوست یا غشای مخاطی است که در اثر عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد میشود. معمولا زگیل در ناحیه تناسلی (به ندرت در سایر قسمت های بدن) یافت می شوند. بنابراین به آنها زگیل تناسلی نیز می گویند. نامهای دیگر «کندیلومهای نوکدار» یا «کاندیلوماتا آکومیناتا» است.
در بیشتر موارد زگیل تناسلی خطرناک نیست.
هنگامی که زگیل ها رشد می کنند، لایه بالایی (مخاطی) پوست ( اپیدرم ) به سمت بالا تکثیر می شود و زگیل های بزرگ به اندازه سر سوزن تا چندین سانتی متر تشکیل می شود. ساختارهای نرم و زگیل دار به رنگ قرمز، خاکستری مایل به قهوه ای یا مایل به سفید هستند. زگیل ها معمولاً به صورت خوشهای رخ میدهند و تحت شرایط خاص به ندولهای پاپیلوماتوز بزرگتر یا ساختارهای صفحهمانند (“شانه خروس”) تبدیل میشوند.
علاوه بر نوع کلاسیک زگیل تناسلی، اشکال خاصی نیز وجود دارد. از جمله این موارد می توان به Condylomata plana اشاره کرد. این زگیل ها ظاهر صاف زگیل های تناسلی معمولی هستند.
علاوه بر این، در موارد نادر، زگیلهای تناسلی به اصطلاح زگیل های غولپیکر یا به تومورهای بدشکل تبدیل میشوند. این تومورهای بزرگ و گل کلم مانند بافت را از بین می برند و در برخی موارد به رشد سرطانی تبدیل می شوند که با نام کارسینوم سلول سنگفرشی verrucous شناخته شده اند.
زگیل تناسلی در مردان، زنان و کودکان چگونه شناسایی می شود؟
زگیل تناسلی معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند، بنابراین زگیل های تناسلی معمولا بدون علامت هستند. برای بسیاری از افراد مبتلا، زگیل تناسلی یک مشکل صرفاً زیبایی است، که با این حال، برای برخی از افراد مشکلات روانی ایجاد می کنند، به عنوان مثال به دلیل احساس شرم و خجالت، مشکل روانی ایجاد می کنند.
به ندرت خارش، سوزش یا زگیل تناسلی برخی از زنان نیز افزایش ترشحات واژن را گزارش می کنند. ممکن است سطح زگیل تناسلی بزرگتر ترک خورده و خونریزی کند، مانند هنگام مقاربت. اگر زگیل تناسلی به داخل دهانه مجرای ادرار رشد کند، گاهی اوقات ادرار کردن باعث ایجاد مشکلاتی همچون خونریزی یا جریان ضعیف ادرار می شود.
گاهی اوقات زگیل تناسلی باعث درد هنگام رابطه جنسی (دیسپارونی) می شود. این اغلب از نظر ذهنی بسیار استرس زا است. برخی از بیماران همچنین از ترس ابتلای خود (یا همسرشان) به سرطان یا ناباروری در نتیجه زگیل تناسلی رنج می برند. از مراجعه به پزشک در مورد زگیل تناسلی نترسید و نگرانی ها و ترس های خود را به بهترین پزشک متخصص زگیل تناسلی بگویید!
مردان و زگیل تناسلی
زگیل ها معمولاً روی آلت تناسلی – ترجیحاً روی فرنولوم پوست ختنه گاه، شیار آلت تناسلی (فرورفتگی حلقهای شکل در پشت سر چشم) و روی لایه داخلی پوست ختنهگاه قرار دارند. مردان ختنه شده دیگر پوست ختنه گاه ندارند و کمتر مستعد ابتلا به زگیل تناسلی هستند. اما حتی با آنها این امکان وجود دارد که زگیل تناسلی تنه آلت تناسلی و ریشه آلت تناسلی را تشکیل دهد.
همچنین ممکن است زگیل تناسلی در مجرای ادرار، مجرای مقعد و کیسه بیضه ایجاد شود. به خصوص افرادی که به طور مکرر رابطه مقعدی محافظت نشده انجام می دهند، مستعد ابتلا به چنین زگیل هایی در مقعد هستند.
زنان و زگیل تناسلی
چگونه زگیل تناسلی را در زنان تشخیص دهیم؟
هنگامی که یک زن زگیل تناسلی دارد، اغلب در محل اتصال خلفی لابیا بزرگ در جلوی پرینه (کمیسور) یا روی لابیا قرار دارد. با این حال، گاهی اوقات در واژن و دهانه رحم ، در مقعد و در کانال مقعد و همچنین در مجرای ادرار نیز رخ می دهد. در مورد زگیل تناسلی در مجرای ادرار، زگیل در ناحیه تناسلی خارجی (مثلاً روی لابیا) معمولاً همزمان ظاهر می شود.
زگیل تناسلی در نوزادان و کودکان
اگر زنان باردار از زگیل تناسلی در ناحیه تناسلی رنج می برند، ممکن است در بدو تولد ویروس محرک کودک را به این خطر را افزایش می دهد که نوزاد تازه متولد شده به بیماری پاپیلوماتوز حنجره جوانی مبتلا شود. اینها گره های زگیل مانند تناسلی در ناحیه حنجره و تارهای صوتی هستند. علائم احتمالی شامل گرفتگی صدا، سرفه، مشکل در بلع، و خس خس قابل شنیدن است.
اگر زگیل تناسلی در کودکان ظاهر شود، مهم است که سوء استفاده جنسی را رد کنید. اگر کودک رفتار آشکاری داشته باشد یا نشانههای خشونت قابل مشاهده باشد، این شک افزایش مییابد. در چنین مواردی علاوه بر درمان زگیل تناسلی توسط متخصص، مراجعه به متخصص اطفال و روانشناس کودک نیز توصیه می شود.
با این حال، ممکن است زگیل تناسلی نیز از زگیلهای معمولی روی دستها ایجاد شود: به عنوان مثال، اگر کودک ناحیه تناسلی را خراش دهد، گاهی اوقات ویروسهای HP منتقل میشوند و اینها باعث ایجاد زگیل میشوند.
سایر قسمت های بدن و وجود زگیل
زگیل تناسلی عاشق شرایط گرم و مرطوب است. اینها را عمدتاً در ناحیه تناسلی و مقعد خواهید یافت، به همین دلیل است که تقریباً همیشه در ناحیه تناسلی ایجاد می شوند. زگیل ها به ندرت در سایر قسمت های بدن رشد می کنند.
از طریق رابطه جنسی دهانی، ویروسهای HP از ناحیه تناسلی وارد ناحیه دهان و گلو (همچنین زبان، لبها) میشوند و گاهی اوقات منجر به تشکیل زگیل میشوند. اما خیلی به ندرت این اتفاق می افتد. زگیل تناسلی نیز به ندرت دیده می شود، به عنوان مثال در ناف، زیر سینه زنان یا زیر بغل مشاهده میشوند. سایر ویروسهای HP معمولاً مسئول ایجاد زگیل روی صورت، دستها یا پاها هستند، بنابراین اینها معمولاً زگیل تناسلی نیستند.
درمان زگیل تناسلی چگونه است؟
روش های مختلفی برای درمان زگیل تناسلی وجود دارد. پزشک و بیمار با هم در مورد برنامه درمانی تصمیم خواهند گرفت. هنگام انتخاب اقدامات درمانی، توصیه می شود به ویژه عوامل زیر را در نظر بگیرید:
- اندازه، تعداد و محل زگیل تناسلی
- نوع و موفقیت درمان های قبلی
- هر گونه بیماری زمینه ای و همراه (HIV، کلامیدیا و غیره)
- خواسته های بیمار
- تجربه بهترین متخصص درمان زگیل ناحیه تناسلی مهم است.
توصیه می شود شریک جنسی از نظر زگیل تناسلی نیز معاینه شود و در صورت لزوم متخصص درمان زگیل آنها را درمان کند. این مانع از آلوده شدن دوباره شریک به یکدیگر می شود.
بهبود و درمان زگیل با دارو
ابزارهای مورد استفاده برای درمان زگیل تناسلی شامل داروهای خارجی (به صورت موضعی) است. آماده سازی به صورت کرم/پماد یا مایع (محلول، اسید) موجود است و مستقیماً روی زگیل ها اعمال می شود. بسته به ماده موثره، پزشک یا بیمار خود زگیل تناسلی را درمان می کنند. در هر صورت، استفاده دقیق و منظم از دارو برای موفقیت درمان بسیار مهم است.
اگر درمان به طور منظم انجام نشود، زگیل تناسلی ممکن است بارها و بارها عود کند.
در جدول زیر فهرستی از مواد فعال مختلف برای درمان زگیل تناسلی، دستورالعمل استفاده و مهم ترین عوارض جانبی (ND) را مشاهده می کنید:
دارو |
کاربر |
توضیحات |
محلول پودوفیلوتوکسین 0.5%
انتخاب دوم: کرم پودوفیلوتوکسین 0.15 درصد |
بیمار |
|
Imiquimod-5٪ – کرم | بیمار |
|
Sinecatechine-10%-Salbe | بیمار |
|
تری کلرواستیک اسید | پزشک |
|
زگیل تناسلی منجمد می شود
اصطلاح فنی این درمان زگیل تناسلی کرایوتراپی است که باید توسط پزشک متخصص درمان زگیل انجام شود. پزشک با کمک اسپری یا چوب (پنبه، فلز) نیتروژن مایع را به زگیل میریزد و باعث “یخ زدن” یا مرگ بافت و ریزش زگیل میشود. لازم است دکتر متخصص درمان زگیل یک بار در هفته برنامه را تکرار می کند.
این روش برای درمان زگیل تناسلی آسان، ارزان است و در دوران بارداری نیز قابل استفاده است. عوارض جانبی احتمالی شامل سوزش و درد در ناحیه تحت درمان است. همچنین ممکن است اختلالات رنگدانه ای و اسکارهای ایجاد شود. ویروس های HP با درمان از بین نمی روند، به طوری که بعداً در بسیاری از بیماران زگیل تناسلی جدید ایجاد می شود.
درمان جراحی زگیل تناسلی
در حین برداشتن زگیل تناسلی با جراحی، رشد بافتی برداشته می شود. پزشک یک بیهوشی موضعی یا عمومی برای بیمار تجویز می کند. تکنیک های مختلفی برای جراحی زگیل تناسلی وجود دارد:
با کوتر الکتریکی با حرارت دادن و تخریب بافت با جریان الکتریکی از بین برد. پزشکان از این روش به ویژه برای زگیل تناسلی بزرگ، تخت شکل و عود کننده استفاده می کنند. دود حاوی ذرات ویروسی بالقوه مسری ممکن است در طول عمل ایجاد شود. بنابراین داشتن دستگاه مکنده، ماسک صورت و عینک ایمنی ضروری است.
همچنین اغلب از لیزر درمانی برای از بین بردن زگیل تناسلی استفاده می کنند. لیزر با دی اکسید کربن یا رنگ (Nd:YAG) کار می کند. مانند کوتر الکتریکی، این روش به ویژه برای زگیل تناسلی بزرگ، تخت شکل و عود کننده مناسب است. همچنین خطر ایجاد دود با گسترش بالقوه ویروس های عفونی HP وجود دارد.
همچنین گزینه های دیگری برای درمان زگیل تناسلی با جراحی وجود دارد، به عنوان مثال خراش دادن ( کورتاژ ) و برداشتن با قیچی جراحی. این درمان زگیل به ویژه برای زگیل تناسلی منفرد مفید هستند.
به خصوص اگر پزشک زگیل تناسلی را در ناحیه دهانه رحم بردارد (مثلاً با استفاده از لیزر)، بررسی بافت شناسی نمونه بافت توصیه می شود. این امکان وجود دارد که تغییرات سلولی بدخیم در بافت (یا پیش سازهای آنها) یافت شود. سپس جراح زگیل اغلب روند جراحی را تمدید می کند.
برای درمان زگیل تناسلی در مجرای ادرار در حال حاضر هیچ داروی تایید شده ای موجود نیست. در صورت لزوم، پزشک متخصص درمان زگیل، آنها را با جراحی به عنوان بخشی از بازتاب مجرای ادرار خارج می کند. خطر آسیب و اسکار بافت وجود دارد. عواقب احتمالی ناراحتی، درد و باریک شدن مجرای ادرار است.
هرگز زگیل تناسلی (یا سایر زگیل ها) را خودتان قطع نکنید! این باعث آسیب هایی می شود که باعث درد غیر ضروری می شود و معمولا زگیل به طور کامل برداشته نمی شود.
زنان حامله و وجود زگیل
در دوران بارداری، پزشک زگیل تناسلی کوچکتر را با اسید تری کلرواستیک درمان می کند. گزینه های دیگر برای درمان زگیل تناسلی در زنان باردار وجود دارد که عبارتند از : انجماد، لیزر درمانی و الکتروکوتر است. با این حال، پزشکان اغلب تا هفته 34 بارداری یا بیشتر منتظر می مانند تا از چنین روش های تهاجمی در صورت عدم وجود علائم عمده استفاده کنند. در بسیاری از موارد زگیل تناسلی از هفته بیست و پنجم بارداری خودبه خود بهبود می یابد.
درمان های خانگی زگیل ناحیه تناسلی
برخی افراد از روغن درخت چای برای درمان زگیل تناسلی استفاده می کنند. اسانس برگ های درخت چای استرالیایی (Melaleuca alternifolia) به جلوگیری از تکثیر ویروس ها شهرت دارد. اینکه آیا روغن درخت چای واقعا با زگیل تناسلی با موفقیت مبارزه می کند، ثابت نشده است. همچنین داروهای بدون نسخه دیگری نیز برای درمان زگیل تناسلی در داروخانه ها موجود است. همیشه قبل از استفاده از پزشک متخصص زگیل یا داروساز خود مشاوره بگیرید!
درمان های خانگی زگیل محدودیت هایی دارد. اگر علائم در مدت زمان طولانیتری ادامه یافت، بهتر نشد و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک متخصص درمان زگیل مشورت کنید.
چگونه به زگیل تناسلی مبتلا می شوید؟
علت ایجاد زگیل در ناحیه تناسلی و بسیاری از زگیلها در سایر قسمتهای بدن، ویروسهای پاپیلومای انسانی یا به اختصار HPV هستند. بیش از 200 نوع مختلف HPV وجود دارد که بیشتر آنها بی ضرر هستند.
ویروس های HP بی ضرر به ندرت باعث ایجاد بیماری های بدخیم می شوند، به همین دلیل است که آنها را انواع کم خطر نیز می نامند. شناخته شده ترین آنها انواع HPV 6 و HPV 11 هستند. آنها را می توان در بیشتر موارد زگیل تناسلی تشخیص داد. در برخی موارد، سایر HPV کم خطر نیز علائم زگیل تناسلی را ایجاد می کنند. حدود 40 نوع HPV وجود دارد که ناحیه تناسلی/مقعدی را آلوده می کند.
در حالی که انواع کم خطر بسیار به ندرت منجر به دژنراسیون می شود، عفونت های به اصطلاح HPV پرخطر (HPV پرخطر) به طور قابل توجهی بیشتر با سرطان در ناحیه تناسلی مرتبط هستند. تقریباً در تمام موارد سرطان دهانه رحم)، انواع پرخطر HPV قابل تشخیص است. در ایجاد سرطان های دیگر در ناحیه تناسلی مانند سرطان آلت تناسلی یا واژن عفونت با HPV پرخطر ممکن است. از سوی دیگر، در سلول های زگیل تناسلی، انواع پرخطر HPV فقط به ندرت .
چگونه به زگیل تناسلی مبتلا می شوید؟
زگیل تناسلی یکی از شایع ترین بیماری های مقاربتی است. افراد معمولاً از طریق تماس مستقیم با پوست یا غشای مخاطی ، بیشتر از طریق رابطه جنسی . در صورت تغییر بیشتر شریک جنسی، خطر عفونت وجود دارد. کاندوم خطر را کاهش می دهد، اما نه 100 درصد. زیرا تمام نواحی پوستی که ممکن است به ویروس HP آلوده شوند را پوشش نمی دهند.
زگیل تناسلی همچنین می تواند از طریق اشیاء آلوده مانند اسباب بازی های جنسی آلوده شود. عفونت از طریق حوله های آلوده مشترک یا اسفنج های حمام و همچنین حمام مشترک را نمی توان رد کرد.
رابطه جنسی دهانی گاهی خطر ابتلا به عفونت HPV را در ناحیه دهان و گلو افزایش می دهد – و در نتیجه خطر ضخیم شدن پوست شبیه زگیل را در این مرحله افزایش می دهد.
ویروس HP ممکن است در بدو تولد از مادر آلوده به نوزاد منتقل
زگیل تناسلی ممکن است زمانی ایجاد شود که کودکان مبتلا به زگیل انگشت مشترک، ناحیه تناسلی یا مقعدی خود را خراش دهند. محرک آن معمولاً HPV نوع 2 است، اما گاهی اوقات نیز نوع 27 یا 57 است. در این مورد، متخصصان از خود عفونت .
احتیاط: اگر کودکان در ناحیه تناسلی یا مقعدی زگیل دارند، همیشه توضیح لازم است زیرا مشکوک به سوء استفاده جنسی وجود دارد!
بسیاری از مبتلایان تعجب می کنند که چه زمانی زگیل تناسلی دیگر مسری نیست. زگیل ها ابتدا باید به طور کامل درمان شوند و حتی در آن زمان ویروس ها گاهی برای مدتی زنده می مانند، به طوری که گاهی اوقات دوباره شیوع پیدا می کند. تنها زمانی که سیستم ایمنی با همه ویروس ها مبارزه کرده باشد، درمان می شود.
عوامل خطر در وجود زگیل
عوامل مختلفی خطر ابتلا به HPV تناسلی را افزایش می دهد که می تواند منجر به زگیل تناسلی یا سرطان دهانه رحم شود. این شامل:
- اولین تماس جنسی قبل از 16 سالگی
- رابطه جنسی محافظت نشده (بدون کاندوم)
- سیگار کشیدن (عملکرد محافظ و مانع غشای مخاطی را ضعیف می کند)
- زایمان در سنین پایین و چند قلو (بارداری پوشش داخلی رحم را تغییر می دهد و آن را مستعد ابتلا به عفونت می کند)
- سیستم ایمنی ضعیف شده
- سایر عفونت های تناسلی مانند کلامیدیا یا تبخال تناسلی
جلوگیری از تشکیل زگیل تناسلی
هیچ محافظت قطعی در برابر عفونت های HPV و در نتیجه زگیل تناسلی وجود ندارد. با این حال، برخی اقدامات به کاهش خطر زگیل تناسلی کمک می کند. مزیت انجام این کار این است که این مراحل همچنین به جلوگیری از سایر عواقب جدی تر HPV کمک می کند. اینها در درجه اول شامل بیماری های بدخیم مانند سرطان دهانه رحم یا سرطان آلت تناسلی می شود.
سکس ایمن را تمرین کنید!
رابطه جنسی محافظت نشده عامل خطر اصلی بیماری های مقاربتی مانند زگیل تناسلی است. تماس کوتاه با پوست برای انتقال زگیل تناسلی کافی است، اما مطالعات روی سایر بیماریهای HPV نشان دادهاند که موفقیت درمان با محافظت از کاندوم بیشتر بوده و ماندگاری بیشتری دارد. بنابراین، هنگام رابطه جنسی واژینال و مقعدی، از خود با کاندوم محافظت کنید. حتی با رابطه جنسی دهانی، اکیداً توصیه می شود که از کاندوم یا “دم های دندانی” استفاده کنید. آنها همچنین خطر عفونت را کاهش می دهند.
مراجعه به متخصص درمان زگیل تناسلی
در نتیجه، پزشک اغلب زگیل تناسلی و سایر تغییرات مخاطی مرتبط با HPV را در مراحل اولیه تشخیص داده و آنها را درمان می کند. مانند تقریباً همه بیماری ها، در اینجا نیز همین امر صدق می کند: هر چه زودتر تشخیص و درمان شود، پیش آگهی بهتر است!
همیشه به شرکای جنسی خود فکر کنید!
مانند تمام بیماری های مقاربتی، توصیه می شود که شریک جنسی در مورد زگیل تناسلی نیز برای توضیح بیشتر به پزشک مراجعه کند. اگر پزشک شما را زگیل تناسلی تشخیص دهد، منطقی است که شریک جنسی خود را در این مورد بگویید. این تنها راه جلوگیری از گسترش آن است. مطمئناً می خواهید از شریک زندگی خود در برابر بیماری های بالقوه جدی (از جمله سرطان) محافظت کنید!
خود و فرزندانتان را واکسینه کنید!
واکسیناسیون علیه انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی ( واکسیناسیون HPV ) در دسترس است.
بررسی ها و تشخیص
در بسیاری از موارد زگیل تناسلی مشکلی ایجاد نمی کند. با این وجود، توصیه می شود همیشه زگیل در ناحیه تناسلی را به متخصص نشان دهید. ممکن است یک روند بیماری بدخیم باشد. حتی زگیلهای تناسلی بیخطر گاهی به علائمی منجر میشوند، بهخصوص زمانی که اندازه آنها افزایش مییابد. علاوه بر این، خطر ابتلا به HPV پرخطر پوست یا غشای مخاطی در ناحیه صمیمی در جای دیگر را افزایش میدهد و منجر به تغییراتی به سختی قابل مشاهده در آنجا میشود.
اگر نمیدانید برای زگیل تناسلی باید به کدام پزشک مراجعه کنید: متخصصان . تماس های احتمالی عبارتند از متخصص زنان (“پزشکان زنان”)، اورولوژیست ها (“پزشکان مردان”)، متخصصان پوست (پزشکان پوست) و متخصصین بیماری های مقاربتی (متخصصان بیماری های مقاربتی).
تاریخچه پزشکی (تاریخچه)
ابتدا پزشک در مورد علائمی که رخ می دهد می پرسد. از پاسخ دادن به سوالات مربوط به فعالیت جنسی خود نیز نترسید، زیرا نقش مهمی در زگیل تناسلی دارد. دکتر درمان زگیل تناسلی همچنین به عوامل خطر عمومی مانند دارو، سیگار یا سایر بیماریهای قبلی که ممکن است سیستم ایمنی را تضعیف کند، اشاره میکند. به عنوان مثال، پزشک سوالات زیر را می پرسد:
دقیقا از کجا شکایت دارید؟
- کجا و کدام تغییرات پوستی را متوجه شدید؟ آیا امکان وجود زگیل های واضح در ناحیه تناسلی وجود دارد؟
- آیا در خارج از چرخه قاعدگی، مانند بعد از مقاربت، متوجه خونریزی تناسلی شده اید؟
- آیا اغلب شریک جنسی خود را تغییر داده اید؟ آیا هنگام رابطه جنسی از کاندوم استفاده می کنید؟
- آیا از بیماری های قبلی آگاه هستید؟
- آیا در گذشته یک بیماری مقاربتی در ناحیه تناسلی مانند زگیل تناسلی، کلامیدیا یا سیفلیس اید؟
چه بیماری باعث علائم من می شود؟
معاینه زگیل تناسلی
توده یا همان زگیل تناسلی را در مردان به عنوان بخشی از معاینه فیزیکی مشخص می کند. او در درجه اول گلده آلت تناسلی، خروجی مجرای ادرار و انبساط آن را بررسی می کند. تحت شرایط خاصی، سوراخ مجرای ادرار را باز می کند تا چند سانتی متر آخر مجرای ادرار را بررسی کند ( ماتوسکوپی ).
اگر زگیل تناسلی در دهانه مجرای ادرار وجود داشته باشد، پزشک انعکاس مجرای ادرار ( اورتروسکوپی ) را انجام می دهد. با این حال، ابتدا زگیل های تناسلی قابل مشاهده خارجی درمان می شوند تا ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در طول بازتاب به اعماق مجرای ادرار منتقل نشود.
زگیل تناسلی در زنان اغلب در ناحیه لب یا مقعد ظاهر می شود و معمولاً به راحتی قابل تشخیص است. برای کشف تمام زگیل ها در ناحیه تناسلی، معاینات بیشتر ضروری است. به عنوان بخشی از معاینه زنان، متخصص زنان واژن را احساس می کند و سپس آن را با یک اسپکولوم (“آینه”) معاینه می کند. لمس بسیار مهم است، زیرا گاهی اوقات اسپکولوم زگیل تناسلی عمیق یا سایر توده ها را می پوشاند.
پزشک متخصص درمان زگیل همچنین یک سواب از غشای مخاطی دهانه رحم و دهانه رحم می گیرد. سپس اسمیر را رنگ آمیزی می کند و زیر میکروسکوپ بررسی می کند. این “تست پاپ” اغلب تغییرات سلولی بدخیم را نشان می دهد، مانند تغییراتی که در موارد نادر در نتیجه عفونت HPV رخ می دهد، در مراحل اولیه.
برای روشن شدن زگیل تناسلی در ناحیه تناسلی داخلی زن، پزشک اغلب کولپوسکوپی . او واژن و دهانه رحم را با استفاده از میکروسکوپ مخصوص (کولپوسکوپ) بررسی می کند. این گونه است که او کوچکترین زگیل تناسلی و سایر تغییرات یا خونریزی در ناحیه تناسلی زنان را تشخیص می دهد. در مراحل اولیه، زگیل تناسلی گاهی با چشم ، سپس پزشک از روشهای دیگر معاینه استفاده میکند.
بررسی های بیشتر زگیل تناسلی
در مورد زگیل روی مقعد، پزشک مقعد و مجرای مقعد را با انگشت خود حس می کند ( معاینه دیجیتالی رکتوم ). در صورت لزوم، او همچنین انعکاس کانال مقعد را انجام می دهد ( آنوسکوپی ): او آن را با کمک یک آندوسکوپ سفت و سخت (آنوسکوپ) بررسی می کند، پروکتوسکوپی امکان پذیر است: در اینجا نیز از یک آندوسکوپ سفت و سخت، پروکتوسکوپ، استفاده می شود. با کمک آن، پزشک نه تنها داخل کانال مقعد، بلکه بخش پایینی راست روده .
زگیل تناسلی به ندرت در بالای خط مرزی دیواره داخلی روده رشد می کند. در آنجا ساختار غشای مخاطی تغییر می کند: لایه بالایی کانال مقعد به غشای مخاطی رکتوم ادغام می شود. زگیل تناسلی که فراتر از خط رشد می کند نشان دهنده نقص ایمنی است. به منظور عدم تکثیر HPV، زگیل های تناسلی قابل مشاهده بیرونی معمولاً قبل از پروکتوسکوپی برداشته می شوند.
اگر سایر آزمایشات برای زگیل تناسلی نامشخص باشد، پزشک ممکن است آزمایش اسید استیک انجام دهد. او نواحی مشکوک پوست/غشای مخاطی را با اسید استیک سه تا پنج درصد (مثلاً برای زنان، به عنوان بخشی از کولپوسکوپی) آغشته می کند. زگیل های تناسلی که به سختی قابل تشخیص هستند به رنگ سفید در می آیند. با این حال، نتیجه آزمایش چندان قابل اعتماد نیست، به همین دلیل است که این روش به طور معمول توصیه نمی شود.
بررسی بافت شناسی زگیل های برداشته شده
بهترین متخصص درمان زگیل تناسلی در اصفهان معمولا زگیل ناحیه تناسلی را با چشم غیرمسلح تشخیص می دهد. اما اگر شک داشته باشد، زگیل را به طور کلی از بین می برد و آن را از نظر بافت شناسی در آزمایشگاه بررسی می کند. زگیل تناسلی نیز در شرایط زیر برداشته و در آزمایشگاه بررسی می شود:
- هیچ نوع درمان دارویی یا درمان خانگی زگیل پاسخگو نیست.
- پس از درمان موفقیت آمیز، زگیل تناسلی جدید به سرعت ایجاد می شود.
- قطر زگیل تناسلی بیش از یک سانتی متر است.
- مشکوک به کندیلوم های غول پیکر (تومورهای Buschke-Löwenstein) وجود دارد.
- تغییرات پوستی غیر معمول است. به عنوان مثال، آنها رنگدانه، رنگارنگ، خونریزی یا ترکیب شده با بافت اطراف هستند.
- بیمار دچار نقص ایمنی است.
تشخیص HPV
ژنوم ویروس HP معمولاً در مورد زگیل تناسلی نیازی به اثبات ندارد. استثناها کندیلوم های غول پیکر هستند: در اینجا تشخیص ویروس با استفاده از زیست شناسی مولکولی و شناسایی نوع ویروس منطقی است.
آزمایش HPV (از جمله تایپ ویروس) نیز ممکن است برای کودکان مبتلا به زگیل در ناحیه تناسلی مفید باشد. به عنوان مثال، اگر HPV 2 به عنوان عامل زگیل شناسایی شود، این امر بیشتر در مورد انتقال زگیل های پوستی شایع است و نه برای سوء استفاده جنسی به عنوان علت زگیل تناسلی (این دومی معمولاً توسط HPV 6 یا 11 ایجاد می شود).
حذف سایر بیماری های مقاربتی
اگر زگیل تناسلی دارید، احتمال ابتلای شما به سایر بیماری های مقاربتی بیشتر است. بنابراین، ممکن است پزشک بیماران را از نظر سیفلیس، سوزاک ، اچ آی وی، کلامیدیا و هپاتیت B و C مورد بررسی نیز قرار دهد.
تشخیص زگیل تناسلی از سایر تغییرات پوستی
برخی بیماری ها هستند که باعث تغییرات پوستی مشابه زگیل تناسلی می شوند. بنابراین گاهی اوقات لازم است نمونه بافتی که برای بررسی بافت شناسی بررسی می شود گرفته شود تا بتوان بین آنها افتراق داد.
سیر بیماری و پیش آگهی
سیر بیماری در زگیل تناسلی متفاوت است. در برخی موارد زگیل تناسلی خود به خود بدون درمان از بین می رود. با این حال، گاهی اوقات در صورت عدم درمان گسترش می یابند. گاهی اوقات آنها حتی به رشد بزرگ تبدیل می شوند و در این مورد علائم شدیدتری ایجاد می کنند. بنابراین، منطقی است که همیشه زگیل تناسلی را به طور مداوم درمان کنید – همچنین به این دلیل که آنها بسیار مسری هستند.
با تمام روش های درمانی، علت HPV به ندرت به طور کامل از بین می رود. به همین دلیل است که عود (عود) اغلب رخ می دهد. عفونت های HIV یا ایدز و سایر عفونت های ناحیه تناسلی (مانند کلامیدیا، تبخال ، سیفلیس) اغلب موفقیت درمان زگیل تناسلی و سیر مثبت بیماری را مختل می کنند.
افراد مبتلا به اچ آی وی و افرادی که پیوند عضو دارند باید مراقب باشند. سیستم ایمنی بدن این افراد به شدت ضعیف شده است (گیرندگان پیوند عضو به دلیل استفاده طولانی مدت از داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، به اصطلاح سرکوب کننده های ایمنی). خطر زگیل تناسلی به سرطان (به ویژه: کارسینوم سلول سنگفرشی) به طور قابل توجهی افزایش یافته است.